بیمه درمان تکمیلی دانا یکی از خدمات پرطرفدار این شرکت بیمه است که به‌صورت گروهی برای کارکنان سازمان‌ها و شرکت‌های دولتی و خصوصی ارائه می‌شود. این بیمه در دسته بیمه‌های اشخاص قرار دارد و هدف اصلی آن، کاهش بار مالی ناشی از هزینه‌های درمانی برای کارکنان و خانواده‌های آن‌ها است.
از آنجایی که بسیاری از سازمان‌ها مانند فرهنگیان، صندوق بیمه هنر و سایر نهادهای عمومی و خصوصی از این بیمه استفاده می‌کنند، دانا به‌عنوان یکی از گزینه‌های محبوب در بیمه‌های درمانی شناخته می‌شود. در ادامه، به بررسی جدول تعهدات و شرایط استفاده از بیمه درمان تکمیلی دانا می‌پردازیم.
جدول تعهدات و پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی دانا
بیمه تکمیلی دانا پوشش‌های متنوعی را ارائه می‌دهد که شامل هزینه‌های بستری، جراحی، زایمان، دندانپزشکی و بسیاری خدمات دیگر است. با توجه به قرارداد هر سازمان، سقف پوشش‌ها می‌تواند متفاوت باشد. بنابراین بهتر است برای آگاهی دقیق از تعهدات بیمه، با واحد منابع انسانی یا بخش بیمه سازمان خود مشورت کنید.
بیشتر بخوانید: بهترین دکتر لمینت دندان در شریعتی
فرانشیز بیمه تکمیلی دانا
فرانشیز به بخشی از هزینه‌های درمانی گفته می‌شود که بیمه‌گزار باید خودش پرداخت کند. در بیمه تکمیلی دانا، میزان فرانشیز به تعداد افراد بیمه‌شده بستگی دارد. هرچه تعداد افراد بیشتر باشد، فرانشیز کاهش می‌یابد و حتی در برخی موارد به‌طور کامل حذف می‌شود.
دوره انتظار در بیمه تکمیلی دانا
دوره انتظار به مدت زمانی گفته می‌شود که بیمه‌گزار باید از زمان شروع بیمه‌نامه صبر کند تا بتواند از برخی خدمات خاص مانند زایمان یا درمان بیماری‌های مزمن استفاده کند. در بیمه دانا، دوره انتظار به شکل زیر تعریف شده است:
- گروه‌های ۵۰ تا ۲۵۰ نفر: دوره انتظار زایمان ۹ ماه و برای بیماری‌های مزمن ۳ ماه.
- گروه‌های ۲۶۰ تا ۱۰۰۰ نفر: دوره انتظار زایمان ۶ ماه و بیماری‌های مزمن ۳ ماه.
- بیش از ۱۰۰۰ نفر: دوره انتظار حذف می‌شود.
شاید بدردتان بخورد:
شرایط سنی بیمه‌شدگان
بیمه تکمیلی دانا شرایط خاصی برای سن بیمه‌شدگان در نظر گرفته است:
- فرزندان دختر مجرد تا زمان ازدواج یا اشتغال به کار تحت پوشش هستند.
- فرزندان پسر مجرد تا سن ۱۸ سال و در صورت اشتغال به تحصیل تا ۲۰ سال تحت پوشش قرار می‌گیرند.
- نوزادان از بدو تولد تحت پوشش بیمه هستند.
- بیمه‌شدگان معلول بدون محدودیت سنی از این بیمه بهره‌مند می‌شوند.
- برای افراد بالای ۶۰ سال تا ۷۰ سال، ۵۰٪ افزایش حق بیمه اعمال می‌شود و افراد بالای ۷۰ سال با ۱۰۰٪ افزایش حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند.
خدمات تکمیلی بیمه دانا
علاوه بر پوشش‌های درمانی اصلی، بیمه دانا خدمات ویژه‌ای ارائه می‌دهد که از جمله آن‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
۱. سیستم مشاوره و ارجاع
این سیستم به بیمه‌گزاران کمک می‌کند تا به اطلاعات قرارداد، مراکز درمانی طرف قرارداد و خدمات موردنیاز دسترسی سریع‌تری داشته باشند. مشاوران در ساعات اداری آماده ارائه راهنمایی هستند.
۲. سرویس آنکال ۲۴ ساعته
در صورت نیاز به بستری فوری، پزشکان معتمد به‌صورت شبانه‌روزی آماده هماهنگی و مشاوره هستند.
۳. کارت طلایی درمان
کارت طلایی یکی از امکانات ویژه بیمه دانا است که به بیمه‌گزاران اجازه می‌دهد بدون محدودیت سقف تعهدات و پرداخت فرانشیز از خدمات درمانی مراکز طرف قرارداد استفاده کنند.
بد نیست بدانید:
نحوه استفاده از خدمات بیمه تکمیلی دانا
بیمه‌گزاران می‌توانند به دو روش از خدمات این بیمه استفاده کنند:
۱. مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد
در این روش، بیمه‌گزار با ارائه معرفی‌نامه از شرکت بیمه دانا می‌تواند از خدمات درمانی استفاده کند. معرفی‌نامه را می‌توان به‌صورت حضوری از شعب بیمه دانا یا به‌صورت آنلاین از سامانه پذیرش الکترونیکی درمان دریافت کرد.
۲. مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد
در این حالت، بیمه‌گزار ابتدا هزینه درمان را پرداخت کرده و سپس با ارائه مدارک، هزینه‌ها را از بیمه دانا دریافت می‌کند.
مدارک لازم برای صدور معرفی‌نامه درمانی
برای دریافت معرفی‌نامه، مدارک زیر نیاز است:
- کارت بیمه دانا
- گواهی پزشک معالج
- دفترچه بیمه بیمار
- مدارک هویتی
مدارک لازم برای دریافت خسارت
اگر به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کردید، برای دریافت هزینه درمان باید مدارک زیر را ارائه دهید:
- کپی برابر اصل مدارک درمانی
- تاییدیه پرداخت بیمه پایه
- مدارک هویتی بیمار
بخونید مفیده:
همه چیز درباره سامانه درمان تکمیلی دانا
برای راحتی بیمه‌گزاران، شرکت بیمه دانا سامانه‌ای طراحی کرده است که با وارد کردن کد ملی و سال تولد می‌توان به اطلاعاتی مانند افراد تحت تکفل، معرفی‌نامه‌ها و وضعیت خسارات درمانی دسترسی پیدا کرد.
سخن پایانی
بیمه درمان تکمیلی دانا با ارائه خدمات متنوع، گزینه‌ای ایده‌آل برای سازمان‌ها و نهادهاست. اگر سوالی درباره سقف تعهدات و شرایط بیمه‌نامه دارید، می‌توانید از بخش نظرات این مقاله با ما در ارتباط باشید یا با نمایندگی‌های بیمه دانا تماس بگیرید.
لینک دانلود: کلیک کنید
